Kolay Vertigo _{Tanı ve Tedavisi}

Vertigolu hastanın tanı ve tedavisinde basit ve matematiksel yaklaşım sağlar. Sık görülen periferik vestibüler hastalıkların teşhis, tedavi ve değerlendirme¬sindeki temel kavramları tanımlar, santral vertigo ile ayırıcı tanısındaki önemli yerleri vurgular. Zor olan vertigo kavramlarını kademeli bir yaklaşımla basitleştirir. Birinci basamak hekimler için vertigolu hastanın sevk ve idaresini sağlar. Baş dönmesi olan hastaların daha iyi anlaşılmasını sağlamak için ayrı bir bölümde ilginç vaka serileri sunulmuştur. Yeni başlayanlar için bu kitabın okumasını kolaylaştırmak amacıyla klinik ipuçları ve püf noktaları özel ilaveleri yapılmıştır. Bu kitap tıp öğrencileri, genç doktorlar, internler, pratisyenler, KBB ve nörologlar için vertigonun tanı ve tedavisi konusunda teşvik edici olacaktır.

Örnek Vaka 1: Vestibüler Nörinit 60 yaşında ev hanımı olan bayan hasta bir haftadır süren rotatuar dönme hissi ile başvurdu. Hastanın dönme episodları sırasında bulantı ve kusma mevcuttu. Bir haftadır dengesiz yürüme şikâyeti vardı. Hekime başvurduktan sonra şikâyetlerinde düzelme oldu. Ancak dengesiz yürüme devam etti. Hastada işitme kaybı ve tinnitus yoktu.

Önrke Vaka 2: Meniere Hastalığı 35 yaşında erkek hasta son beş yıldır tekrarlayan baş dönmesi atakları ile başvurdu. Ataklar başlangıçta seyrekti, son bir yılda ise gittikçe daha kısa aralıklarla oluştu. Ataklara bulantı, nadiren kusma, tinnitus ve sağ kulakta işitme azlığı eşlik etti. Her atak 1-6 saat sürdü. Ancak tedirginlik ve dengesizlik hissi yaklaşık bir gün devam etti. Ataklar arasında hasta normaldi. Son 6 ayda sağ kulakta kalıcı işitme azlığı oldu.

Örnek Vaka 3: Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) 50 yaşında erkek hasta kusma olmaksızın şiddetli bulantının eşlik ettiği rotatuar, tekrarlayan baş dönmesi atakları ile başvurdu. Ataklar yaklaşık 1 dakika sürmekte olup, 2 haftadır mevcuttu. Semptomlar genellikle yatakta dönerken tetiklenmekle birlikte bazen otururken de olabiliyordu. Birkaç kez semptomlar hasta yataktan kalkmaya çalışırken oldu. Hastanın işitme azlığı, tinnitus, kulakta dolgunluk ve kas güçsüzlüğü gibi şikayetleri yoktu.

Örnek Vaka 4: Migren İlişkili Vertigo 40 yaşında erkek hasta herhangi bir başka semptomun eşlik etmediği, 2-4 saat süren, tekrarlayan vertigo atakları ile başvurdu. Hastada tinnitus, işitme azlığı, kulakta dolgunluk gibi kulak ile ilgili semptomların varlığı sorgulandığında kulak semptomlarının olmadığı öğrenildi. Baş dönmesi atakları yıldır 2-3 ayda bir olurken, son 3 aydır ataklar sıklaşarak haftada 1-2 kez oluyormuş.